Manuel Tıp Yaklaşımı ile Fonksiyonel Omuz Ağrıları ve Hareket Bozuklukları

Omuz ağrıları ve hareket kısıtlılıkları, kas-iskelet sistemi sorunlarıyla sıkça ilişkilendirilse de, bu problemlerin yalnızca %30'u doğrudan omuz kaynaklıdır.

Manuel Tıp Yaklaşımı ile Fonksiyonel Omuz Ağrıları ve Hareket Bozuklukları

Omuz ağrıları ve hareket kısıtlılıkları, kas-iskelet sistemi sorunlarıyla sıkça ilişkilendirilse de, bu problemlerin yalnızca %30'u doğrudan omuz kaynaklıdır. Geri kalan durumlar, kaslar, çevresel yapılar, visserosomatik yansımalar veya hormonal disfonksiyonlar gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Manuel tıp, bu karmaşık yapıyı anlamak ve etkili bir tedavi planı oluşturmak için güçlü bir değerlendirme ve tedavi yöntemleri sunar.

Omuz Ağrısının ve Fonksiyon Bozukluklarının Olası Nedenleri

1. Omuz Kaynaklı Nedenler (Lokal Problemler)

• Rotator Manşet Kasları: Rotator manşetteki tendon yıpranmaları, tendinit veya yırtıklar.
• Omuz Eklemi Disfonksiyonları: Glenohumeral eklem hareket kısıtlılıkları veya instabilite.
• Yumuşak Doku Problemleri: Bursit veya kapsülit gibi durumlar ("donuk omuz").
• Postüral Bozukluklar: Skapular pozisyondaki yanlışlıklar, omuz hareket açıklığını etkileyebilir.

2. Kas ve Hareket Zinciri Kaynaklı Nedenler

• Kas Disbalansı: Serratus anterior, trapez veya deltoid kasındaki güç dengesizlikleri.
• Skapulotorasik Disfonksiyonlar: Skapula hareketindeki bozukluklar, omuz ağrısına ve fonksiyon kaybına neden olabilir.
• Alt Ekstremite Sorunları: Diz veya pelvis disfonksiyonları, kas kinetik zincirleri üzerinden omuz problemlerine yol açabilir.

3. Visserosomatik Yansımalar

Omuz ağrısı sıklıkla iç organlarla ilişkili yansımalardan kaynaklanabilir:

• Akciğer ve Diyafram: Frenik sinir, diyaframdan omuz bölgesine ağrı yansımalarına neden olabilir.
• Kalp: Kalp kaynaklı sorunlar (anjina veya kalp krizi), özellikle sol omuzda ağrıya neden olabilir.
• Karaciğer ve Safra Kesesi: Karaciğer disfonksiyonu veya safra kesesi taşları sağ omuzda ağrı ve hareket kısıtlılığı oluşturabilir.
• Mide ve Özofagus: Gastroözofageal reflü gibi durumlar, omuz bölgesine yansıyan ağrılar yaratabilir.

4. Hormonal ve Nörolojik Nedenler

• Tiroid Disfonksiyonu: Hipotiroidizm veya hipertiroidizm, kas zayıflığı ve omuz ağrısına neden olabilir.
• Bozucu Alanlar: Tonsiller, diş çene yapısı veya yara izleri gibi bozucu alanlar, sinir sistemi üzerinden omuz ağrılarına yol açabilir.

Manuel Tıp Yaklaşımı: Değerlendirme ve Tanı

1. Anamnez ve Hikaye Alma

• Ağrının başlangıcı, şiddeti, yayılımı ve tetikleyici faktörler detaylı bir şekilde sorgulanır.
• Sistemik rahatsızlıklar, geçmiş travmalar ve visseral hastalık öyküsü incelenir.

2. Fiziksel Muayene

• Postür ve Hareket Analizi: Skapulotorasik hareketler, glenohumeral eklem ve servikal omurga değerlendirilir.
• Palpasyon: Kasların, tendonların ve eklemlerin hassasiyet noktaları belirlenir.
• Segmental Testler: Frenik sinir, diyafram ve omuz çevresi kasların fonksiyonel durumu incelenir.

3. Fonksiyonel Diyagnoz

• Kas kinetik zincirleri analiz edilerek sorunlu bölgeler tespit edilir.
• Visserosomatik yansıma belirtileri ve bozucu alanlar değerlendirilir.

Manuel Tıp ile Tedavi Yaklaşımı

1. Omuz Kaynaklı Sorunlar için Tedavi

• Mobilizasyon ve Manipülasyon: Glenohumeral eklemdeki kısıtlılıkların ve segmental blokajların giderilmesi.
• Miyofasiyal Serbest Bırakma: Rotator manşet kaslarının ve skapular stabilizatörlerin rahatlatılması.
• Skapulotorasik Stabilizasyon Egzersizleri: Omuz hareket açıklığını artırmak için spesifik egzersizler.

2. Kas ve Hareket Zinciri Problemleri için Tedavi

• Kas Disbalanslarının Düzeltilmesi: Güçlendirme ve germe egzersizleri ile kaslar arasında denge sağlanır.
• Alt Ekstremite Disfonksiyonlarının Düzeltilmesi: Diz ve pelvis sorunları çözülerek kinetik zincir üzerindeki yük azaltılır.

3. Visserosomatik Ağrılar için Tedavi

• Visseral Mobilizasyon: Karaciğer, safra kesesi, diyafram ve mide gibi organların hareketliliğini artırmak.
• Segmental Tedavi: Frenik sinir, tonsiller ve omurga segmentlerinin tedavisi.

4. Hormonal ve Nörolojik Nedenlerin Yönetimi

• Nöralterapi: Tonsil, diş çene yapısı veya diğer bozucu alanların tedavisi.
• Tiroid ve Hormonal Destek: Tiroid disfonksiyonlarının tedavisi için multidisipliner yaklaşım.

Manuel Tıp ve Nöralterapi Kombinasyonu

Manuel tıp ve nöralterapi birlikte kullanıldığında omuz ağrılarında daha etkili sonuçlar elde edilebilir:

• Manuel Tıp: Mekanik disfonksiyonların ve kas-iskelet sistemi sorunlarının çözümünde etkilidir.
• Nöralterapi: Bozucu alanları, visserosomatik yansımaları ve otonom sinir sistemi disfonksiyonlarını düzenler.

Sonuç

Fonksiyonel omuz ağrılarında manuel tıp, detaylı değerlendirme ve bireyselleştirilmiş tedavi ile etkili bir çözüm sunar. Ancak omuz ağrılarının nedenleri sadece lokal problemlerle sınırlı olmayıp, visserosomatik yansımalar, hormonal disfonksiyonlar veya alt ekstremite sorunları gibi geniş bir yelpazeyi içerebilir. Manuel tıbbın nöralterapi ile entegrasyonu, hem hızlı hem de kalıcı sonuçlar sağlamak için güçlü bir yöntemdir.

Bu bütüncül yaklaşım, omuz ağrısının kaynağını doğru bir şekilde hedefleyerek, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Dr. Hüseyin Nazlikul, M.D., PhD. 
IFMANT, BNR, MTAR Başkanı 
Specialist in General Medicine - Medical Biophysics 
President of IFMANT (International Federation of Medical Associations of Neural Therapy)
President of the Turkish Neural Therapy Society
President of the Turkish Manual Medicine- Pain Regulation Association
Hakkı Yeten Cad. Vital Fulya Plaza No:23 Kat:3 D:10 Fulya 34394 Şişli – İstanbul 
Tel: 0 (212) 219 19 12 veya 219 09 00 Fax: 0 (212) 219 18 38