Manuel Tıp Yaklaşımı ile Servikal Kaynaklı ve Üst Ekstremite Ağrıları

Servikal omurga kaynaklı ağrılar ve fonksiyon bozuklukları, sıklıkla üst ekstremitelere yayılarak hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkiler.

Manuel Tıp Yaklaşımı ile Servikal Kaynaklı ve Üst Ekstremite Ağrıları

Servikal omurga kaynaklı ağrılar ve fonksiyon bozuklukları, sıklıkla üst ekstremitelere yayılarak hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Manuel tıp, bu tür ağrıların tanı ve tedavisinde etkili bir yaklaşım sunar. Ancak bu tür ağrıların yalnızca omurga ve faset eklemlerden değil, kas, bağ dokusu veya visserosomatik yansımalardan kaynaklanabileceği de göz önünde bulundurulmalıdır.

Servikal Kaynaklı Üst Ekstremite Ağrısının Olası Nedenleri

Servikal ve üst ekstremite ağrılarının nedenleri geniş bir yelpazeye yayılır:

1. Omurga ve Faset Eklemleri Kaynaklı Nedenler

• Segmental Disfonksiyonlar: Servikal omurga segmentlerinde hareket kısıtlılıkları veya hipermobilite.
• Faset Eklemi Disfonksiyonları: Faset eklemlerdeki bozulmalar, lokal ağrıya ve sinir kökleri boyunca yayılan yansımalara neden olabilir.
• Disk Hernileri: Servikal disklerde oluşan protrüzyon veya herniasyon, sinir kökleri üzerinde baskı oluşturarak ağrı ve fonksiyon bozukluklarına yol açabilir.

2. Kas ve Yumuşak Doku Kaynaklı Nedenler

• Miyofasiyal Ağrı Sendromu: Boyun ve omuz kaslarında tetik noktalar, üst ekstremiteye yayılan ağrı oluşturabilir.
• Postüral Bozukluklar: Özellikle bilgisayar başında uzun süre oturma gibi alışkanlıklar, trapez kası ve skapular stabilizatör kaslarda gerginlik yaratabilir.

3. Visserosomatik Yansımalar

• Akciğer ve Diyafram: Solunum sistemiyle ilgili sorunlar, servikal bölgeye ve omuza yansıyan ağrılara neden olabilir.
• Kalp: Kalp ile ilgili sorunlar (örneğin anjina) boyun ve sol üst ekstremiteye yansıyan ağrılar olarak kendini gösterebilir.
• Mide ve Özofagus: Gastroözofageal reflü gibi durumlar da servikal bölgeye ve üst ekstremiteye ağrı yansıtabilir.

4. Sinirsel İletim Bozuklukları

• Torasik Çıkış Sendromu: Sinir ve vasküler yapıların sıkışması, kol ağrısı ve uyuşma ile kendini gösterebilir.
• Periferik Sinir Tuzaklanmaları: Median, ulnar veya radial sinirlerin sıkışması sonucu ortaya çıkan ağrılar.

Manuel Tıp Yaklaşımı: Değerlendirme ve Tanı

Manuel tıp, servikal kaynaklı ağrıları teşhis etmek için bütüncül bir değerlendirme süreci sunar:

1. Anamnez ve Hikaye Alma

• Ağrının başlangıç şekli, şiddeti, yayılımı ve tetikleyici faktörler detaylı bir şekilde sorgulanır.
• Geçmişteki travmalar, postüral alışkanlıklar ve meslekle ilgili faktörler dikkate alınır.

2. Fiziksel Muayene

• Postür Analizi: Hastanın boyun ve omuz hizası değerlendirilir.
• Servikal Hareket Testleri: Servikal omurganın hareket açıklığı, rotasyonel kısıtlılıklar veya asimetriler tespit edilir.
• Palpasyon: Servikal bölge, trapez kası, skapular stabilizatör kaslar ve tetik noktalar kontrol edilir.
• Nörolojik Muayene: Sinir köklerinin durumu, refleksler, duyusal ve motor fonksiyonlar değerlendirilir.

3. Fonksiyonel Diyagnoz

• Servikal segmentlerin, faset eklemlerin ve periferik sinirlerin durumu analiz edilir.
• Visserosomatik yansıma belirtileri araştırılır.

Manuel Tıp Tedavi Yaklaşımı

1. Omurga ve Faset Eklemleri İçin

• Mobilizasyon: Servikal omurga segmentlerinde hareket kısıtlılıklarını çözmek için uygulanır.
• Manipülasyon: Servikal faset eklem disfonksiyonlarının tedavisinde dikkatle uygulanır.
• Traksiyon: Disk hernilerinde sinir kökü üzerindeki baskıyı azaltmak için etkili bir yöntemdir.

2. Kas ve Yumuşak Doku İçin

• Miyofasiyal Serbest Bırakma: Kaslardaki tetik noktaları azaltarak ağrıyı hafifletir.
• Postizometrik Relaksasyon (PIR): Servikal ve omuz kaslarındaki gerginliği azaltır.
• Germe Egzersizleri: Kasları esneterek, boyun ve omuz bölgesindeki gerginliği hafifletir.

3. Visserosomatik Yansıma Ağrıları İçin

• Visseral Mobilizasyon: Diyafram, mide veya akciğer gibi organların hareketliliğini artırmaya yönelik uygulamalar.
• Segmental Tedavi: İç organlarla ilişkili omurga segmentlerinin düzeltilmesi.

4. Sinirsel İletim Sorunları İçin

• Torasik Çıkışın Serbestleştirilmesi: Gerginliği azaltarak sinir ve damar sıkışmalarını hafifletir.
• Sinir Mobilizasyon Teknikleri: Median, ulnar veya radial sinirlerin serbestleştirilmesi.

Manuel Tıp ve Nöralterapi Kombinasyonu

Manuel tıp ve nöralterapi, servikal ve üst ekstremite ağrılarında birlikte kullanıldığında daha etkili sonuçlar sunar:

• Manuel Tıp: Fonksiyonel ve mekanik sorunları hedefler.
• Nöralterapi: Bozucu alanları tedavi eder ve sempatik sinir sisteminin regülasyonunu sağlar. Sinir sistemindeki disfonksiyonları düzenleyerek manuel tedaviye zemin hazırlar.

Sonuç

Manuel tıp, servikal kaynaklı ve üst ekstremitelere yansıyan ağrılarda detaylı bir değerlendirme ve bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımı ile etkili çözümler sunar. Ancak bu ağrıların yalnızca omurga ve faset eklemlerle sınırlı olmayabileceği unutulmamalıdır. Kas spazmları, postüral bozukluklar, visserosomatik yansımalar ve sinir iletim sorunları gibi faktörler de dikkatle değerlendirilmelidir. Manuel tıbbın nöralterapi ile entegrasyonu, daha hızlı ve kalıcı sonuçlar elde etmek için güçlü bir yaklaşım sağlar.

Bu bütüncül yöntemlerle, hem ağrıların kaynağı hedef alınır hem de fonksiyonel iyileşme sağlanır.

Dr. Hüseyin Nazlikul, M.D., PhD. 
IFMANT, BNR, MTAR Başkanı 
Specialist in General Medicine - Medical Biophysics 
President of IFMANT (International Federation of Medical Associations of Neural Therapy)
President of the Turkish Neural Therapy Society
President of the Turkish Manual Medicine- Pain Regulation Association
Hakkı Yeten Cad. Vital Fulya Plaza No:23 Kat:3 D:10 Fulya 34394 Şişli – İstanbul 
Tel: 0 (212) 219 19 12 veya 219 09 00 Fax: 0 (212) 219 18 38