Manuel Tıp Yaklaşımı ve Regülasyon Tıbbı ile Fonksiyonel Diz Ağrıları ve Hareket Bozuklukları

Diz ağrıları, kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarında sıkça karşılaşılan bir şikayettir.

Ancak, bu ağrıların yalnızca %40’ı doğrudan diz kaynaklıdır. Diz ağrılarının ve fonksiyon bozukluklarının kalça, bel, omuz veya pelvik taban gibi başka bölgelerden kaynaklanabileceği gibi, hormonal ya da organ yansımalarından da etkilenebileceği unutulmamalıdır. Manuel tıp, bu tür kompleks ağrıları anlamak, değerlendirmek ve tedavi etmek için etkili bir yaklaşım sunar.

Diz Ağrısının ve Fonksiyon Bozukluklarının Olası Nedenleri

1. Diz Kaynaklı Nedenler (Lokal Problemler)

• Osteoartrit: Diz ekleminde kıkırdak aşınması ve dejenerasyon.
• Menisküs Yaralanmaları: Menisküs yırtıkları veya bozulmalar, ağrı ve hareket kısıtlılığına yol açabilir.
• Ligamentöz Hasar: Ön çapraz bağ veya yan bağların yaralanmaları.
• Patellofemoral Ağrı Sendromu: Patellanın yanlış hizalanması veya aşırı yüklenmesi.

2. Kas ve Hareket Zinciri Kaynaklı Nedenler

• Kas Disbalansları: Quadriceps, hamstring veya kalça kaslarının zayıflığı veya gerginliği.
• Fasiyal Bağlantılar: Bacak boyunca uzanan kas-fasya zincirlerindeki bozukluklar, diz ağrısına neden olabilir.
• Postüral Bozukluklar: Ayak bileği, pelvis veya kalça hizasındaki sorunlar, kinetik zincir yoluyla dizi etkileyebilir.

3. Visserosomatik Yansımalar

• Pelvik Organlar: Pelvik taban kaslarının veya sinirlerinin etkilenmesi diz ağrısına neden olabilir.
• Prostat (Erkeklerde): Prostat kaynaklı pelvik ağrılar, diz bölgesinde yansıyan ağrı olarak hissedilebilir.
• Over ve Uterus (Kadınlarda): Hormonal dengesizlikler veya pelvik tabanla ilgili sorunlar, diz ağrısına neden olabilir.

4. Uzak Bölge Kaynaklı Nedenler

• Omuz ve Üst Ekstremite Disfonksiyonları: Üst vücutta bir kinetik zincir sorunu, dizde hareket bozukluklarına yol açabilir.
• Kalça ve Bel Kaynaklı Problemler: Kalça eklemi, pelvik hizalama ve beldeki sorunlar dizde yansıyan ağrı yaratabilir.

5. Hormonal ve Nörolojik Nedenler

• Hormon Dengesizlikleri: Özellikle kadınlarda hormonal değişimler, bağ dokusunda gevşemeye ve pelvik taban disfonksiyonlarına neden olabilir.
• Bozucu Alanlar: Pelvik organlar, diş-çene yapısı veya yara izleri gibi bozucu alanlar, sinir sistemi üzerinden diz ağrısına neden olabilir.

Manuel Tıp Yaklaşımı: Değerlendirme ve Tanı

1. Anamnez ve Hikaye Alma

• Diz ağrısının başlangıcı, süresi, şiddeti, yayılımı ve tetikleyici faktörler detaylı bir şekilde sorgulanır.
• Sistemik hastalıklar, hormonal problemler ve visseral rahatsızlıklar değerlendirilir.

2. Fiziksel Muayene

• Postür ve Hareket Analizi: Kalça, diz ve ayak bileği hareket zinciri ve hizalaması değerlendirilir.
• Palpasyon: Diz çevresindeki yumuşak dokular, bağlar ve kaslar incelenir.
• Segmental Testler: Pelvik taban, bel omurları ve alt ekstremite kaslarının fonksiyonel durumu incelenir.

3. Fonksiyonel Diyagnoz

• Kinetik zincirler analiz edilerek, ağrının kaynağı olan segment veya bölge belirlenir.
• Visserosomatik refleksler ve bozucu alanlar incelenir.

Manuel Tıp ile Tedavi Yaklaşımı

1. Diz Kaynaklı Sorunlar için Tedavi

• Mobilizasyon ve Manipülasyon: Diz eklemindeki hareket kısıtlılıklarını ve segmental disfonksiyonları çözmek için uygulanır.
• Miyofasiyal Serbest Bırakma: Quadriceps, hamstring ve baldır kaslarındaki gerginliği azaltır.
• Patellofemoral Stabilizasyon: Diz kapağı hizalamasını düzeltmek için egzersiz ve manuel teknikler.

2. Kas ve Hareket Zinciri Problemleri için Tedavi

• Kas Dengesizliklerinin Düzeltilmesi: Güçlendirme ve germe egzersizleriyle kaslar arasında denge sağlanır.
• Alt Ekstremite Hizalamasının Düzeltilmesi: Kalça ve ayak bileği disfonksiyonları manuel terapiyle tedavi edilir.

3. Visserosomatik Yansımalar için Tedavi

• Visseral Mobilizasyon: Pelvik taban, prostat, over ve uterus gibi organların hareketliliğini artırmaya yönelik uygulamalar.
• Segmental Tedavi: Pelvik bölgeyle ilişkili sinirlerin segmental tedavisi.

4. Uzak Bölge Kaynaklı Sorunların Yönetimi

• Üst Ekstremite Disfonksiyonlarının Çözülmesi: Omuz ve üst vücutta kinetik zincir sorunları giderilir.
• Pelvis ve Kalça Stabilizasyonu: Pelvis ve kalça hizalamasının düzeltilmesi, diz üzerindeki yükü azaltır.

5. Bozucu Alanların Tedavisi

• Nöralterapi: Pelvik organlar, diş çene yapısı veya yara izleri gibi bozucu alanların tedavisi.
• Hormonal Dengenin Desteklenmesi: Hormonların dengeye alınması, pelvik ve diz çevresindeki bağ dokusunu olumlu etkiler.

Manuel Tıp ve Nöralterapi Kombinasyonu

Manuel tıp ve nöralterapi birlikte kullanıldığında, fonksiyonel diz ağrılarında sinerjik bir etki sağlar:

• Manuel Tıp: Mekanik disfonksiyonların ve kinetik zincir sorunlarının çözümüne odaklanır.
• Nöralterapi: Bozucu alanları, hormonal disfonksiyonları ve otonom sinir sistemi regülasyonunu düzenler.

Sonuç

Fonksiyonel diz ağrılarında manuel tıp, detaylı değerlendirme ve bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarıyla etkili bir çözüm sunar. Ancak diz ağrılarının nedenleri yalnızca lokal problemlerle sınırlı olmayıp, pelvik taban, hormonal disfonksiyonlar veya uzak bölge kaynaklı yansımalar gibi faktörlerden de etkilenebilir. Manuel tıbbın nöralterapi ile entegrasyonu, bu tür kompleks ağrılarda daha hızlı ve kalıcı sonuçlar elde etmek için güçlü bir yaklaşım sağlar.

Bütüncül bir değerlendirme ve tedavi, diz ağrısının kaynağını doğru bir şekilde hedef alarak, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Dr. Hüseyin Nazlikul, M.D., PhD.
IFMANT, BNR, MTAR Başkanı
Specialist in General Medicine - Medical Biophysics
President of IFMANT (International Federation of Medical Associations of Neural Therapy)
President of the Turkish Neural Therapy Society
President of the Turkish Manual Medicine- Pain Regulation Association
Hakkı Yeten Cad. Vital Fulya Plaza No:23 Kat:3 D:10 Fulya 34394 Şişli – İstanbul
Tel: 0 (212) 219 19 12 veya 219 09 00 Fax: 0 (212) 219 18 38