Sakroiliyak Disfonksiyonda Manuel Tıp ve Nöralterapi ile Doğru Tanı ve Tedavi

Sakroiliyak eklem (SI) disfonksiyonu, alt bel, pelvis ve bacak ağrısının sık rastlanan ancak genellikle gözden kaçan bir nedenidir.

Sakroiliyak Disfonksiyonda Manuel Tıp ve Nöralterapi ile Doğru Tanı ve Tedavi

Sakroiliyak eklem (SI) disfonksiyonu, alt bel, pelvis ve bacak ağrısının sık rastlanan ancak genellikle gözden kaçan bir nedenidir. Bu disfonksiyon, sakroiliyak eklemin anormal hareketi, inflamasyonu veya stabilitesindeki bozukluklardan kaynaklanabilir. Manuel tıp ve nöralterapi, birlikte kullanıldığında, bu kompleks durumun hem doğru tanısında hem de etkili tedavisinde güçlü bir yaklaşım sunar.

Sakroiliyak Disfonksiyonunun Anatomik ve Fonksiyonel Önemi

• Anatomi: Sakroiliyak eklem, sakrum ve pelvisin ilium kemiği arasında yer alan, sınırlı hareket kabiliyetine sahip bir eklemdir. Bu eklem, omurgadan alt ekstremitelere güç aktarımında kritik bir rol oynar.
• Fonksiyon: Sakroiliyak eklem, hem hareket hem de stabilite sağlamak için kaslar, ligamentler ve fasya sistemi ile uyum içinde çalışır. Disfonksiyon durumunda bu yapıların dengesi bozulur ve ağrıya yol açabilir.

Sakroiliyak Disfonksiyonun Nedenleri

Sakroiliyak disfonksiyon, bir dizi mekanik, nörolojik ve visserosomatik faktörden kaynaklanabilir:

1- Mekanik Nedenler:

• Travma veya düşme
• Aşırı hareket (hipermobilite) veya hareket kısıtlılığı (hipomobilite)
• Asimetrik yüklenme (örneğin bacak uzunluk farkı)

2- Kas ve Bağ Doku Nedenleri:

• Gluteus medius, piriformis veya pelvik taban kaslarının disfonksiyonu
• Ligamentöz gerginlik veya gevşeme (hamilelik sonrası gibi)​​

3- Visserosomatik Yansımalar:

• Pelvik organlardan kaynaklanan ağrılar (örneğin uterus, prostat, bağırsak sorunları)
• Diyafram ve karın içi basınç değişiklikleri

4- Bozucu Alanlar:

• Pelvis bölgesindeki yara izleri, diş-çene ilişkili sorunlar, tonsiller veya enfeksiyon odakları

Manuel Tıp ile Doğru Tanı ve Değerlendirme

1. Anamnez ve Klinik Öykü

• Ağrının başlangıcı, karakteri, tetikleyici faktörler ve yayılımı detaylı olarak sorgulanır.
• Travma, hamilelik, postüral bozukluklar ve sistemik hastalık öyküsü değerlendirilir.

2. Fiziksel Muayene

• Postür Analizi: Pelvisin hizası ve bacak uzunluk farkı kontrol edilir.
• Palpasyon: Sakroiliyak eklemde hassasiyet, kas spazmı ve inflamasyon belirtileri değerlendirilir.
• Hareket Testleri:
  • FABER Testi: Sakroiliyak eklemin hareket kabiliyetini ve ağrıyı değerlendirir.
  • Gaenslen Testi: Pelvis rotasyonu ile ağrının varlığı test edilir.
  • Standing Flexion Testi: Sakroiliyak eklem hareketliliğini ve asimetrilerini ortaya çıkarır.

3. Fonksiyonel Diyagnoz

Manuel tıp, sakroiliyak eklem disfonksiyonunu tespit etmek için segmental değerlendirme ve hareket analizine dayanır. Kinetik zincirlerdeki bozukluklar, özellikle alt ekstremite ve bel bölgeleri incelenir.

Manuel Tıp ile Sakroiliyak Disfonksiyon Tedavisi

1. Mobilizasyon ve Manipülasyon

• Mobilizasyon: Hipomobilite durumunda eklem hareketliliğini artırmak için uygulanır.
• Manipülasyon: Sakroiliyak eklemdeki segmental blokajları ve mekanik disfonksiyonları çözmek için kullanılır.

2. Kas ve Bağ Doku Tedavisi

• Miyofasiyal Serbest Bırakma: Pelvis ve bel çevresindeki kas spazmını azaltır.
• Postizometrik Relaksasyon (PIR): Gluteus medius, piriformis gibi kaslardaki gerginlikleri hafifletir.
• Pelvik Stabilizasyon Egzersizleri: Kas dengesini yeniden sağlamak için kullanılır.

3. Postüral Düzenleme

• Pelvis hizasının düzeltilmesi için manuel teknikler ve ortopedik destekler (örneğin tabanlık) kullanılır.

Nöralterapi ile Tanı ve Tedavi

1. Segmental İlişkilerin Değerlendirilmesi

Nöralterapi, sakroiliyak eklem disfonksiyonunun altında yatan visserosomatik ve segmental bağlantıları hedefler:

• Pelvik Organlar: Uterus, overler, prostat veya bağırsak segmentleriyle ilişki değerlendirilir.
• Bozucu Alanlar: Pelvik bölgede yara izleri veya enfeksiyon odakları tedavi edilir.

2. Enjeksiyon Teknikleri

• Lokal Anestezik Enjeksiyonları: Sakroiliyak eklem çevresindeki segmentlere ve ligamentlere uygulanır.
• Bozucu Alan Tedavisi: Sinir sistemindeki düzensizlikleri düzeltmek için yara izleri, tonsiller veya diş-çene kaynaklı sorunlar tedavi edilir.

3. Otonom Sinir Sistemi Regülasyonu

Nöralterapi, sempatik sinir sistemi hiperaktivitesini dengeleyerek ağrıyı ve inflamasyonu azaltır.

Manuel Tıp ve Nöralterapi Kombinasyonu

Manuel tıp ve nöralterapi birlikte kullanıldığında, sakroiliyak disfonksiyonun tedavisinde daha etkili sonuçlar elde edilir:

• Manuel Tıp: Mekanik disfonksiyonları ve segmental blokajları çözer.
• Nöralterapi: Bozucu alanları tedavi eder ve otonom sinir sistemi regülasyonunu sağlar.
• Sinerji: Bu iki yöntemin kombinasyonu, sadece semptomları değil, disfonksiyonun kökenini de hedef alarak daha kalıcı bir iyileşme sağlar.

Tedavi Sürecinin Kademeleri

1. Detaylı Tanı: Anamnez, fiziksel muayene ve segmental analizle ağrının kaynağı belirlenir.
2. Tedavi Başlangıcı: Manuel mobilizasyon, manipülasyon ve miyofasiyal tekniklerle mekanik sorunlar çözülür.
3. Nöralterapi ile Destek: Bozucu alanlar ve visserosomatik bağlantılar tedavi edilir.
4. Rehabilitasyon: Pelvik stabilite ve kas dengesini sağlamak için egzersiz programı oluşturulur.

Sonuç

Sakroiliyak disfonksiyon, kompleks nedenlere bağlı olarak gelişebilen ve multidisipliner bir yaklaşım gerektiren bir rahatsızlıktır. Manuel tıp, segmental disfonksiyonların çözülmesi ve kas-iskelet sistemi dengesi için etkili bir araçtır. Nöralterapi ise bozucu alanları tedavi ederek, visserosomatik bağlantıları düzenleyerek ve sempatik sinir sistemini dengeleyerek tedavi sürecine derinlik kazandırır.

Bu iki yöntemin birleştirilmesi, sadece semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda disfonksiyonun temel nedenlerini hedef alarak uzun vadeli iyileşme sağlar. Böylece, hastaların yaşam kalitesi artırılır ve tekrar eden ağrılar önlenir.

Dr. Hüseyin Nazlikul, M.D., PhD. 
IFMANT, BNR, MTAR Başkanı 
Specialist in General Medicine - Medical Biophysics 
President of IFMANT (International Federation of Medical Associations of Neural Therapy)
President of the Turkish Neural Therapy Society
President of the Turkish Manual Medicine- Pain Regulation Association
Hakkı Yeten Cad. Vital Fulya Plaza No:23 Kat:3 D:10 Fulya 34394 Şişli – İstanbul 
Tel: 0 (212) 219 19 12 veya 219 09 00 Fax: 0 (212) 219 18 38